Points de vue les plus lus de 2018

À la fin de chaque année, j'aime revenir sur certains des points de vue pédiatriques les plus lus des 12 mois précédents. Ces cinq sujets – déterminés par vous, nos lecteurs – et les commentaires qu’ils ont générés soulignent à quel point ils sont importants dans la pratique pédiatrique. Continuer à lire!

Vitamine D et respiration sifflante chez les nourrissons

Une étude publiée dans JAMA à l'automne cherché à déterminer si Vitamine D la supplémentation chez les nouveau-nés noirs prématurés pourrait diminuer le risque de respiration sifflante récurrente.[[1]Le résultat principal était le signalement parental de sifflements récurrents avant que les enfants aient atteint l'âge de 12 mois ajusté. Au total, 300 bébés ont été assignés au hasard et un nombre égal de personnes ont participé à l'essai (environ 135 par groupe). Environ 37% des nourrissons avaient des antécédents familiaux d'allergie alimentaire. Plus des deux tiers provenaient de familles ayant des antécédents d'eczéma et, dans les deux groupes, plus de 60% des nourrissons avaient des antécédents familiaux de asthme. Le groupe recevant une supplémentation soutenue a reçu 400 UI de cholécalciférol par jour jusqu'à l'âge ajusté de 6 mois, en plus de la vitamine D diététique qu'il pourrait consommer. Le groupe de comparaison a reçu initialement 400 UI / jour, mais a cessé le supplément lorsque son apport alimentaire a atteint au moins 200 UI / jour de vitamine D.

La fréquence de respiration sifflante récurrente était moins fréquente chez les enfants (31,1%) par rapport au groupe recevant une supplémentation limitée (41,8%; risque relatif: 0,66; intervalle de confiance à 95% [CI]0,47-0,94; P = 0,02).

D'autres résultats étaient également moins fréquents dans le groupe à supplémentation prolongée, notamment un diagnostic d'asthme ou d'eczéma, mais ces différences n'étaient pas statistiquement significatives. Les autres résultats secondaires, tels que les visites à l'urgence pour troubles respiratoires, toute visite chez un pédiatre ou toute visite chez le pédiatre à l'état de maladie, étaient pratiquement identiques entre les deux groupes.

Les auteurs ont conclu que, chez les nourrissons noirs nés prématurés, une supplémentation soutenue avec au moins 400 UI / jour de vitamine D sur 6 mois ajusté réduisait le risque de respiration sifflante récurrente à 12 mois.

Point de vue

Je ne pense pas avoir anticipé que ce serait le plus lu de 2018, mais je suppose que cela reflète le fait que l'asthme est une affection pédiatrique si courante, et toute possibilité de le réduire serait la bienvenue! Il y avait un excellent éditorial d'accompagnement qui passait en revue certains des mécanismes potentiels par lesquels la vitamine D pourrait améliorer la santé des poumons, y compris les effets anti-inflammatoires et pro-immunogènes potentiels.[[2]L'éditorialiste a également passé en revue certains des autres essais randomisés récents portant sur l'effet de la supplémentation maternelle en vitamine D sur l'incidence des maladies atopiques chez les enfants. UNE Cochrane 2016: examen du lien entre la vitamine D et l'asthme fournit des informations plus détaillées.[[3]