Les femmes ménopausées prenant un traitement hormonal ménopausique (MHT) étaient significativement moins susceptibles de développer des symptômes au genou l'arthrose (OA) par rapport à ceux qui n'ont pas pris de THM, révèle une étude observationnelle transversale réalisée à l'échelle nationale. Mais les auteurs et un expert externe ont tous deux déclaré que les résultats devaient être considérés avec des mises en garde.

"Les participants recevant une TSM avaient une prévalence significativement plus basse d'arthrose du genou symptomatique par rapport à ceux qui n'en avaient pas. Cependant, cette étude transversale exclut toute conclusion sur les relations de cause à effet. Des études prospectives et des essais d'intervention supplémentaires doivent donc être entrepris pour établir une relation de cause à effet. entre l'arthrose du genou et le MHT ", écrivent les chercheurs.

Jae Hyun Jung, MD, Ph.D., du Collège de médecine de l'Université de Corée, Inchon-ro, Seongbuk-gu, et de la division de rhumatologie du département de médecine interne, Hôpital de l'Université de Corée, Gurodong-ro, Guro-gu, à Séoul , Corée du Sud; et ses collègues rendent compte de leurs conclusions dans un article publié en ligne 21 décembre dans Ménopause.

Les chercheurs ont analysé les données de 4766 femmes ménopausées ayant participé à l'enquête nationale sur la santé et la nutrition en Corée (KNHANES) entre 2009 et 2012. Selon elles, le THM était un traitement hormonal normal pendant au moins un an et une arthrose du genou en fonction des symptômes et des résultats radiographiques. .

Les 441 femmes du groupe MHT étaient 30% moins susceptibles de souffrir d'arthrose que les 3 425 femmes du groupe non MHT (odds ratio, 0,70; intervalle de confiance à 95%, 0,50 à 0,99), après ajustement en fonction de la durée, de l'âge, du obésité, âge de ménarche et ménopause, hypertension, diabète sucré, consommation d’alcool, statut tabagique et statut socioéconomique.

"[T]La valeur de p selon le MHT a montré une signification statistique, mais le 95% [confidence interval] était proche de 1,00. Cela suggère que des problèmes de reproductibilité peuvent survenir si d'autres participants sont inclus dans cette enquête ", expliquent les chercheurs." Cependant, les résultats étaient significatifs, car les participants à KNHANES représentent l'ensemble de la population coréenne avec un biais de sélection minimal. "

Leonard Reeves, MD, médecin de famille en exercice à Rome, en Géorgie, exhorte les cliniciens à faire preuve de prudence lorsqu'ils interprètent les résultats de cette étude. "Le [American Academy of Family Physicians (AAFP)] et[GroupedetravaildesservicespréventifsdesÉtats-Unis(USPSTF)[USPreventiveServicesTaskForce(USPSTF)] recommander contre la thérapie de remplacement d'hormone chez les femmes ménopausées, comme le mal de oestrogénothérapie l'emportent sur les avantages. Selon USPSTF, bien que l’utilisation d’un traitement hormonal pour prévenir les affections chroniques chez les femmes ménopausées soit associée à certains avantages, il existe également des effets nocifs bien documentés ", a déclaré Reeves Medscape Medical News.

"Cette étude a été menée en Corée. Par conséquent, les résultats pourraient ne pas s’appliquer aux États-Unis. De nombreux facteurs diffèrent entre les deux pays et leurs populations. En outre, les auteurs reconnaissent que, puisque l’intervalle de confiance approche 1, l’addition de plus de patients peut réduire l’effet observé. Il est donc important de ne pas surestimer l’impact de l’étude et de peser avec soin les avantages et les inconvénients du traitement ", a expliqué Reeves.

Toutes les caractéristiques générales différaient significativement entre les groupes MHT et non MHT, à l'exception de l'hypertension, du statut tabagique et du niveau de revenu du ménage. L’âge, l’indice de masse corporelle et la prévalence du diabète «étaient significativement plus élevés dans le groupe non-MHT que dans le groupe MHT», écrivent les auteurs.

Le niveau de scolarité était plus élevé dans le groupe ayant reçu une TSM que dans le groupe qui n'en avait pas reçu. Le groupe MHT était plus jeune à la ménarche et plus âgé à la ménopause par rapport au groupe non MHT.

"Les utilisateurs passés et actuels de l'hormonothérapie présentaient une prévalence moins élevée d'arthrose du genou, ce qui suggère que l'hormonothérapie pourrait protéger contre l'arthrose du genou", a déclaré dans un communiqué JoAnn Pinkerton, MD, directrice exécutive de la North American Menopause Society. "Cette étude suggère que les œstrogènes pris à la ménopause peuvent inhiber les lésions du cartilage et réduire la détérioration du genou observée aux rayons X."

Les auteurs et Reeves n'ont révélé aucune relation financière pertinente.

Ménopause. Publié en ligne avant impression le 21 décembre 2018. Abstrait